Противозачаточные инъекции для женщин: почему их не любят врачи?

Период конца ХХ века и начала ХХI ознаменовался появлением огромного выбора средств, применяемых для предохранения от зачатия. В этот же период были разработаны и противозачаточные уколы для женщин.

Методы предохранения постоянно менялись с появлением все более эффективных и безопасных средств контрацепции. На сегодняшний день наиболее эффективным способом защиты от нежелательной беременности признаны гормональные контрацептивы, основанные на использовании синтетических аналогов женских половых гормонов.

Форма выпуска гормональной контрацепции разнообразна, как говорится на любой вкус: таблетки, накожные пластыри, влагалищные кольца, внутриматочная гормональная спираль «Мирена», импланты и инъекционная контрацепция.

В данной публикации речь пойдет именно о противозачаточных уколах. Данный вид защиты от беременности далеко не новый, но менее распространенный, чем другие. Что пугает российских женщин в инъекционной гормональной контрацепции и обоснованы ли эти страхи? Попробуем разобраться.

Что такое уколы от беременности?

Противозачаточные уколы относятся к простым и надежным методам гормональной контрацепции. Они разработаны около 25 лет назад американской фирмой Upjohn («Апджон») для особо забывчивых дам, допускающих пропуски при приеме противозачаточных таблеток. Такой способ сразу же полюбился американским женщинам: один укол и нет проблем в течение трех месяцев.

В нашей стране такие инъекции начали использовать с 1994 года. Единственным препаратом, зарегистрированным на территории России, является только один – Депо-Провера. Это стерильная суспензия для внутримышечного применения длительного действия. При введении препарата в мышечную ткань, обеспечивается постепенное его всасывание с оказанием контрацептивного эффекта.

Препарат Нористерат производства Германии, в России практически не применяется.

Противозачаточные уколы для мужчин

Бытует мнение, что контрацепция – это чисто женская проблема. Разработать гормональные контрацептивы, чтобы остановить миллионы сперматозоидов гораздо сложнее, чем заблокировать овуляцию единственной яйцеклетки.

Но медицина развивается. И сегодня уже существуют противозачаточные уколы для мужчин. Механизм действия основан на подавлении выработки спермы и никак не влияет на потенцию. Вот только к противозачаточным инъекциям для женщин это не имеет никакого отношения.

Как действуют инъекции?

Препарат Депо-Провера содержит аналог женского полового гормона прогестерона – медроксипрогестерон. В 1 мл раствора содержится 150 мг медроксипрогестерона ацетата.

Противозачаточный укол имеет такой же механизм действия, как и противозачаточные таблетки, а именно:

• подавляет овуляцию;
• сгущает слизь в шеечном канале, тем самым препятствуя проникновению сперматозоидов в полость матки;
• изменяет структуру внутреннего слоя матки (эндометрия) и создает непригодные условия для имплантации плодного яйца.

Особенностью укола Депо-Провера является большая длительность действия. После внутримышечного введения всасывание препарата происходит медленно, создавая низкие, но постоянные концентрации гормона медроксипрогестерона в крови.

Кому можно использовать противозачаточные уколы?

Предпочтение инъекционному методу контрацепции отдается в следующих случаях:

• когда кроме эффекта контрацепции есть необходимость лечения эндометриоза и миомы матки;
• разрешен для женщин, кормящих грудью;
• для курящих женщин старше 35 лет;
• для лиц, с заболеваниями сердечнососудистой системы (артериальная гипертензия, пороки сердца, варикозное расширение вен, тромбозы в прошлом);
• когда применение других видов контрацепции нежелательно или невозможно по каким-либо причинам;
• можно применять женщинам, страдающим ожирением и сахарным диабетом без сосудистых нарушений.

Противопоказания к применению уколов Депо-Провера

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• наступившая беременность;
• онкологические заболевания женской половой сферы;
• тяжелые нарушения функции печени;
• кровотечения из половых путей неясного происхождения;
• депрессия;
• подавление функции яичников ограничивает данный способ контрацепции у молодых девушек, чей менструальный цикл еще не установился, а также не показан для нерожавших женщин.

Способ применения Депо-Провера

Излишне говорить, что как любой гормональный препарат, противозачаточный укол назначается врачом после комплексного обследования. Лекарственное средство вводится внутримышечно (в плечо или ягодичную мышцу) только медицинским работником в лечебном учреждении.

Использование Депо-Провера обеспечит надежную защиту от беременности на 3 месяца. Первый укол делают в первые 5 дней менструального цикла или через 6 недель после родов. В последующем инъекции необходимо повторять каждые три месяца.

После самопроизвольного выкидыша или аборта инъекцию можно поставить сразу же после прерывания беременности или в течение первых пяти дней.

Если контрацептивные уколы ставить с 1-го по 5-й день цикла, то их действие начнется незамедлительно.

Насколько надежна инъекционная контрацепция?

Как все методы контрацепции эффективность уколов от беременности оценивается по индексу Перля.

Индекс Перля показывает, у какого количества из 100 женщин, использующих ту или иную контрацепцию в течение года, наступает нежелательная беременность.

Контрацептивная эффективность у Депо-провера составляет 0 -2 беременности на 100 женщин в год. Эта цифра говорит о довольно высокой эффективности инъекционной контрацепции.

В чем преимущества противозачаточных инъекций?

1. Высокая контрацептивная защита от нежелательной беременности;
2. Простота и удобство применения, нет необходимости ежедневного приема;
3. Доступная цена;
4. Разрешен при грудном вскармливании, так как не влияет на качество и состав грудного молока;
5. Помимо контрацептивного эффекта, оказывает лечебное действие при эндометриозе, миоме матки, уменьшает болезненность месячных и снижает объем менструальной кровопотери;
6. Снижает риск развития рака матки и опухолей яичников и молочных желез;
7. Может использоваться курильщицами.

Недостатки метода

• Отсутствует защита от половых инфекций;
• Может вызывать нарушение менструального цикла в виде беспорядочных маточных кровотечений;
• Медленное восстановление фертильности. После завершения приема препарата и до восстановления овуляции, в среднем, проходит от 6 до 12 месяцев.

Побочные эффекты

• аменорея (отсутствие менструаций);
• либо напротив, маточные кровотечения;
• головные боли;
• тошнота;
• задержка жидкости в организме;
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница);
• боль в месте инъекции;
• изменение массы тела;
• беспричинная смена настроения;
• утрата полового влечения;
• в случае индивидуальной непереносимости, препарат невозможно вывести из организма, его негативное действие будет продолжаться три месяца.

Почему врачи не любят назначать инъекционную контрацепцию?

По двум причинам:

1. Потому что минусов использования гораздо больше, чем плюсов.
2. Потому что гормональные контрацептивы, вводимые в виде инъекций, не являются более сильными и эффективными, чем те, что выпускаются в виде таблеток, пластырей или вагинальных колец.

Несмотря на то, что после изобретения уколов от беременности в первое время они были приняты «на ура», в настоящее время они не нашли широкого применения как в стране изобретения, так и в высокоразвитых странах. И отзывы гинекологов далеко не восторженные.

Российские врачи назначают Депо-Провера чаще с лечебной целью при эндометриозе или миоме матки, но не с целью предупреждения беременности.

Как описано выше, самый важный недостаток уколов против беременности, является нарушение менструального цикла. «Менструальный хаос» может проявляться в двух формах: либо в полном отсутствии месячных (аменорея), либо в частых кровотечениях или беспорядочном кровомазании.

Конечно, ни аменорея, ни частые кровотечения (если они не сильные) не нанесут тяжелого вреда женскому здоровью, но  сильно помешают заведенному порядку жизни. Эти проявления отрицательно влияют на социальную и половую жизнь, хорошее самочувствие женщины.

Для женщин в возрасте старше 40 лет, применение гормональных уколов может замаскировать начало менопаузы (нарушения цикла могут быть ошибочно приняты за начало менопаузы) и контрацепция будет отменена слишком рано.

Заключение

Противозачаточные уколы не являются контрацептивами первого выбора. Если женщина рассматривает возможность использования инъекционных контрацептивов, то:

• она должна обладать полной информацией об их пользе и всех побочных эффектах;
• быть тщательно обследованной для выявления возможных противопоказаний;
• после инъекций должна регулярно наблюдаться у гинеколога;
• тщательно отслеживать неблагоприятные эффекты, докладывать о них врачу, чтобы принять меры по их устранению.